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病気ガイド

頸動脈狭窄症:脳神経外科

頸動脈狭窄症(けいどうみゃくきょうさくしょう)とは高血圧症や糖尿病、脂質異常症などが原因で生じたプラーク(脂のカス)により、頸動脈(脳血管と心臓をつなぐ頸部(くび)にある動脈)が細くなった病気です。血流の乱れにより血栓を生じたり、細いこと自体で血流低下を招いたりすることで、脳梗塞や一過性脳虚血発作(脳梗塞の一歩手前の状態)を生じ、さまざまな神経症状を来します。

頸動脈狭窄症の治療

頸動脈ステント留置術(CAS):カテーテル治療

足の付け根から血管内に挿入したカテーテル(細い管)を、レントゲン透視下に血管狭窄部(細くなった部分)に到達させた後に、バルーン(風船)カテーテルを使用し血管を拡張し、ステント(金属メッシュの筒)を留置します。

頸動脈ステント留置術①
術前の狭窄部(矢印)
頸動脈ステント留置術②
ステント留置後

頸動脈内膜剥離術(CEA):外科手術

頸部皮膚を切開し頸動脈を露出します。血流を一時的に遮断した後、内シャント(脳への血流を維持する管)を挿入し脳血流を維持します。その状態でプラーク(脂のカス)を取り除き、血管を縫合し血流を再開させます。

頸動脈内膜剥離術
プラーク(矢印)を取り除いているところ

この記事を書いたのは

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清水 崇(しみず たかし)科長
脳神経外科
脳血管内治療・脳血管外科センター センター長兼務
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